Stroke:顱內非破裂小動脈瘤的破裂風險有哪些?

2020-07-09 shaosai MedSci原創

顱內非破裂小動脈瘤的臨床治療決策的制定是非常困難的。本研究旨在建立顱內小動脈瘤破裂風險模型,其中包括臨床、形態學和血流動力學指標。

背景與目的

顱內非破裂小動脈瘤的臨床治療決策的制定是非常困難的。本研究旨在建立顱內小動脈瘤破裂風險模型,其中包括臨床、形態學和血流動力學指標。

方法

本研究分析了338例顱內非破裂小動脈瘤;其中共有35個動脈瘤在隨訪期間破裂,303個動脈瘤仍較為穩定。收集患者臨床、形態學和血流動力學參數。利用計算機流體動力學計算基于CT圖像的血流動力學參數。利用Mann-Whitney U 或 Fisher精確檢驗比較破裂組與費破裂組間差異。利用多元logistic回歸分析建立破裂風險模型。利用ROC曲線分析評估其預測價值。

結果

該風險模型顯示破裂主要與較年輕患者(每增大1歲OR升高0.92 [95% CI, 0.88-0.96] P<0.001)、多發動脈瘤(OR, 2.58 [95% CI, 1.07-6.19] P=0.03)、位于血管分叉處(OR, 5.45 [95% CI, 1.87-15.85] P=0.002)、子囊(OR, 4.09 [95% CI, 1.42-11.79] P=0.009)、瘤體長度較大(每增加1mm OR增加為1.91[95% CI, 1.42-2.57] P<0.001)及壓力減低系數較低(每降低1個單位OR增加0.33 [95% CI, 0.14-0.77] P=0.01)具有相關性。該模型的敏感性、特異性和ROC曲線下面積分別為0.800、 0.752和0.826 (95% CI, 0.739-0.914)。

結論

年齡越小、多發動脈瘤、動脈瘤位于分叉處、存在子囊、瘤體較長及較低壓力丟失系數較小是顱內非破裂小動脈瘤破裂的危險指標。

原始出處:

Suzuki T, Takao H, Rapaka S eta al. Rupture Risk of Small Unruptured Intracranial Aneurysms in Japanese Adults.DOI:10.1161/STROKEAHA.119.027664

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